首例患者被曝未涉海鲜市场 新冠病毒或有多个疫源地

论文作者确认，初期多名患者的确无华南海鲜市场暴露史。这说明最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性

前四名感染者中有三人没有华南海鲜市场暴露史，这为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。疫情公开披露至今已有近一个月时间，这一结论也为疫情早期的防控策略打上问号。图/刘力鑫 摄

【财新网】(记者 马丹萌 高昱)

新型冠状病毒疫源地突现疑云。医学期刊《柳叶刀》近日发文披露武汉市金银潭医院收治的前41名患者情况，文中一张图表显示，前四名感染者中有三人没有华南海鲜市场暴露史，这为一直被认为是疫源地的华南海鲜市场打上问号。疫情公开披露至今已有近一个月时间，这一结论也为疫情早期的防控策略打上问号。

论文第一作者、武汉市金银潭医院副院长黄朝林在接受财新记者采访时表示：“从现在整个发病情况来看，海鲜市场已经不是唯一的暴露源。(新型冠状病毒起源)是多源性。”但黄朝林认同该病毒有较大可能来源于野生动物。

论文通讯作者、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师曹彬在回复《科学》杂志时也表示，“现在看起来很明确，华南海鲜市场不是唯一的疫源地，但说实话，我们还不知道病毒到底来自哪里。”

根据《柳叶刀》披露的情况，金银潭医院收治的首个感染新型冠状病毒患者发病日期为2019年12月1日，从文章披露的内容看，其没有华南海鲜市场暴露史，家人也未出现发热和呼吸道症状;至12月10日，才另有3人发病，其中两人也没有华南海鲜市场暴露史。在金银潭医院收治的前41名患者中，仅有27名接触过华南海鲜市场。(详见财新网“《柳叶刀》刊文详解武汉肺炎 最初41案例即有人传人迹象”)

华南海鲜市场位于武汉市江汉区的闹市区，距汉口火车站不足一公里，虽名为“海鲜市场”，但里面也能买到禽类、野味等食材，此前一直被认为是此次新型冠状病毒疫情的起源地。(参见“不明原因肺炎忽现”)

中国疾控中心病毒病所1月26日称，从华南海鲜市场的585份环境样本中，检测到33份样品含有新型冠状病毒核酸，并成功在阳性环境标本中分离病毒，提示该病毒来源于华南海鲜市场销售的野生动物。(详见财新网“中疾控称肺炎病毒源于海鲜市场 传染源仍未找到”)

中国疾控中心披露的报告显示，这些阳性样本分布在市场上的22个摊位和1个垃圾车，“华南海鲜市场当时应该存在病毒的多点来源，而且它们之间比较分散，几十个病人又短期内同时出现，且又没有彼此接触的历史，说明感染的野生动物可能不是偶然性地进入了一家摊位，而是短期内同时进入了多家门店，这样才可能同时引起这么多人发病。”香港中文大学流行病学教授唐金陵评论道。

基于以上推测，唐金陵认为，该病毒在野生动物传染源里可能已经比较常见，这就增加了这些动物进入其他市场或再次进入市场，进而感染人类的可能性。

“最初的发源地可能不是一个点，而是一大片，而且有人传人的可能性。扑灭疫情最初没做最坏的打算。”唐金陵说，考虑到初期感染者有部分没有华南海鲜市场接触史和感染者密切接触史，除华南海鲜市场外，还需考虑武汉其他市场有无病毒检出，探明“一大片”的范围究竟有多大，以最终彻底切断动物再传染人类的机会。

唐金陵也强调，这些推测是基于目前有限的数据，正确与否需要进一步调查验证。

本文原载于财新网：http://www.caixin.com/2020-01-27/101508833.html

编辑：李辉